患者，男,59岁，近期出现咳嗽、胸痛及呼吸困难，偶有咳痰带血丝。拍摄胸部立位X线正位片显示右侧膈肌明显升高,右上纵隔局限性增宽;行胸部CT检査发现右上纵隔旁不规则肿块影伴淋巴结肿大，其与纵隔关系密切，界限不清。关于该患者诊断的分析思路，下列正确的说法是（）

A.患者右侧膈肌明显升高可能与先天发育有关

B.右侧膈肌恶性肿瘤引起右上纵隔淋巴结转移

C.右上纵隔中央型肺癌引起右侧膈肌转移

D.右上肺结核引起胸膜增厚粘连牵拉膈肌升高

E.右上纵隔型肺癌侵及右侧膈神经所致膈肌升高

答案

A、患者右侧膈肌明显升高可能与先天发育有关

发布时间：2023-06-19

更多“患者，男,59岁，近期出现咳嗽、胸痛及呼吸困难，偶有咳痰带血丝。拍摄胸部立位X线正位片显示右侧膈肌明显升高,右上纵隔局限性增宽;行胸部CT检査发现右上纵隔旁不规则肿块影伴淋巴结肿大，其与纵隔关系密切，…”相关的问题

第1题

男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是（）

A.食管造影是气道内出现造影剂

B.食管下段呈鸟嘴征改变，边缘光滑

C.局部食管腔扩张

D.部分食管腔明显狭窄

E.食管管壁僵硬，蠕动中断

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第2题

病例：患者，男，27岁。淋雨后发热，体温39℃，咳嗽、咯铁锈色痰，左侧胸痛，听诊闻及支气管呼吸音。血化

验：白细胞总数为12×109/L，中性粒细胞80%。X线见左下肺叶大片致密阴影。分析：①此患者应诊断为何种疾病？②根据病理知识分析诊断依据。(将关键词填放在合适的位置)

关键词：支气管呼吸音、诱因、大叶性肺炎、细胞总数及中性粒细胞、铁锈色痰、左下肺叶大片致密阴影、左侧胸痛

1.患者可能的诊断是：()。

2.分析诊断依据大叶性肺炎好发青壮年，该患者27岁。淋雨是()，而出现发热。因红色肝变期肺泡腔内渗出大量纤维素及红细胞，所以患者咯()。大叶性肺炎波及胸膜出现()。大叶性肺炎红色肝样变期肺部实变，传导增强，因此听诊可闻及()。大叶性肺炎由肺炎链球菌引起，血化验白()均明显增高。大叶性肺炎发病常见于左下叶，发生实变，所以X线显示()。

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第3题

患者，男，27岁。因出差旅途劳累突起畏寒、高热，体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。查体急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是（)。

A.肺炎支原体

B.肺炎衣原体

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎链球菌

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第4题

男性，23岁，受凉后出现寒战、高热，体温39.5℃，主诉咳嗽、胸痛。查体：右下肺叩诊油音，听诊有湿啰音，支气管呼吸音及胸膜摩擦音。诊断为肺炎球菌性肺炎。为及时发现休克型肺炎的发生应密切观察患者有无出现（）

A.恶心呕吐、腹泻

B.烦躁、抽搐